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                歡迎訪問煙臺高新技術產業開發區醫院 今天是 2021年08月02日 星期一
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                醫保指南

                部分診療項目醫保報銷自負比例及報銷限價公示

                作者:管理員 來源:本站 更新時間:2023/4/24 9:24:32

                煙臺市職工基本醫療保險---門診醫療


                門診慢特病待遇


                甲類(16種)


                85%


                1. 無起付線。


                2. 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高10%。


                乙類(62種)實行起付標準和限額管理


                80%


                1. 起付標準300元。


                2. 參保職工可同時認定兩種乙類慢性病,一個醫療年度內只計算一個起付標準。


                普通門診


                一級及以下


                75%


                1. 一級醫院起付線500元,二級和三級醫院起付線800元。


                2. 自2023年度起,職工基本醫療保險普通門診醫療費用年度最高支付限額由1800提高至 2300 元。


                二級


                65%


                三級


                55%


                退休人員在住院、門診支付比例的基礎上再提高5%


                年最高支付限額


                25萬




                煙臺市職工基本醫療保險---住院醫療


                年度內住院次數及起付標準


                一級醫院


                二級醫院


                三級醫院


                備注


                第一次


                200


                500


                800


                惡性腫瘤患者,一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發生的醫療費用,只扣一次起付線;入、出院時間不在同一年度的,以入院時間計算。


                第二次


                100


                250


                400


                第三次及以后


                100


                100


                100


                起付線標準至10000元


                90%


                90%


                85%


                10000元以上


                90%


                退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5個百分點。




                煙臺市居民基本醫療保險-住院醫療



                繳費檔次


                一檔/ 二檔



                繳費標準


                370元 / 520元


                住院醫療費用


                醫院級別


                一級


                二級


                三級


                起付線(元)(第一次住院)


                300


                500


                800


                起付線降低50%(第二次住院)


                150


                250


                400


                起付線(第三次及以上住院的)


                100


                100


                100


                報銷比例


                基本藥物90%、未實施基本藥物制70%/90%


                58% / 72%


                45% / 60%


                退休人員在住院、門診支付比例的基礎上再提高5%




                煙臺市居民基本醫療保險-門診醫療


                門診慢病待遇


                起付標準


                按病種限額管理,二檔繳費甲類無限額。


                甲類(16種)


                300元


                一檔繳費


                40%


                二檔繳費


                60%


                乙類(52種)


                300元


                一檔繳費


                35%


                二檔繳費


                50%


                備注


                1. 乙類門診慢特病病種參保居民只能認定一個


                2. 參保居民同時認定甲、乙類門診慢特病的,在一個自然年度內發生的門診慢特病醫療費用只負擔一次起付標準。


                普通門診


                不設起付線,由按50%比例支付,一檔最高支付限額200元,二檔最高支付限額350元。


                意外傷害


                起付線60元,按90%比例報銷,最高支付限額3000元。


                居民兩病


                報銷比例


                年度最高支付限額


                高血壓


                60%


                400元


                糖尿?。ê褂靡葝u素治療)


                600元


                同時患有糖尿病、高血壓的


                800元


                年最高支付限額:18萬 / 22萬



                地址:山東省煙臺市高新區海瀾路9號  |  聯系方式:0535-6753999

                  
                醫院投訴電話:0535-7399986
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